首頁 醫學前沿 醫學前沿詳情
【房顫治療新技術】 淮安市一院成功開展房顫“一站式”手術
時間:2019-10-18    發布者:宣傳處

       近期,淮安市第一人民醫院成功開展淮安市首例“房顫消融+左心耳封堵一站式”手術,爲患者帶來了房顫綜合管理的新方案,給房顫患者提供了遠離中風、改善生活質量的新選擇。


一站式手術|一次手術解決兩個困擾

      接受手術的這位患者74歲,有8年房顫病史,患者CHA2DS2-VASC評分3分(房顫患者血栓風險評分,最高評分爲9分,評分≥1者則需接受抗凝治療),爲栓塞高危人群,但患者不適合長期抗凝治療,有左心耳封堵指征。
       經過心血管內科副主任醫師張喜文和主任醫師馬樹人帶領團隊仔細評估後,認爲最佳的治療方案是“房顫消融+左心耳封堵一站式手術”。
       手術在我院心內科團隊、超聲科徐明主任團隊共同合作,經過2個小時的房顫消融、1個小時的左心耳封堵,順利地爲患者完成手術。術中兩種術式實現無縫銜接,術後食道超聲評估左心耳封堵器位置良好,封堵效果完美。患者術後第二日即可下床,經過短暫的住院觀察後便可出院。
       心內科起搏電生理團隊的于昆主任介紹,“所謂‘一站式’治療,即通過微創的介入技術進行房顫消融,同時又封堵房顫病人血栓發生的最常見部位左心耳。該治療方法既能幫助房顫患者恢複窦律,改善症狀,還降低了房顫導致腦卒中及其他栓塞事件的風險,同時也消除了患者對長期口服抗凝治療的依賴性,爲房顫患者提供了新的治療選擇,被稱之爲房顫治療“雙保險”。


                                                                     治療+預防|新技術造福房顫患者

      國際權威醫學雜事《柳葉刀》在近年發表了一篇重磅論文,分析了1990年到2017年中國34個省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中國人目前的第一大死亡原因是中風。而中國每年罹患卒中患者中約20%歸因于房顫。
       “腦卒中是房顫最常見和最嚴重的並發症,致殘、致死率高。當心房顫動時,心房收縮功能喪失,血流速度減慢,瘀滯在心房(特別是左心耳)內,逐漸凝結成血栓,血栓脫落後隨血液進入腦部血管,就會導致中風。非瓣膜性房顫患者的心源性血栓中,91%以上都産生于左心耳。因此,房顫的卒中預防不容忽視,在非瓣膜房顫患者中風的預防中,對左心耳進行幹預也具有重要的臨床意義。”心內科鮑智主任介紹,“房顫消融可以改善患者的症狀,但是對于高卒中風險的患者而言,消融後仍要長期抗凝治療預防血栓;但有些患者對抗凝藥物特別敏感,小劑量的抗凝治療就會有出血風險,這時,以消滅房顫患者血栓“根據地”爲目的的左心耳封堵術,就爲他們帶來一種新的治療選擇。”

預防卒中新技術|左心耳封堵術

       左心耳封堵術是一種預防房顫患者腦卒中的新術式。它通過封堵左心耳來控制血栓的源頭,預防左心耳內血栓脫落引起的血栓栓塞,從而避免缺血性腦卒中和全身多器官栓塞的發生。這是一個僅進行深靜脈血管穿刺的微創手術,一次成功的微創封堵手術不僅從源頭上堵住了血栓形成的部位,且達到不需長期服用抗凝藥就能預防血栓和腦卒中的目的,而且在預防腦卒中效果上不劣于甚至優于華法林,同時也減少甚至避免了長期口服抗凝藥的出血風險。該項手術技術成熟,手術時間短,病人損傷小,恢複快,獲益高,住院周期短。
       完成左心耳封堵後,因爲無需再長期服用華法林等抗凝藥物,大大降低了藥物引起的出血風險,生活質量高

哪些患者適合接受左心耳封堵術

     左心耳封堵術的適應症爲房顫卒中評分(CHA2DS2-VASC評分)≥2 的非瓣膜房顫患者,同時具有下列情況之一:
      1.  不能長期規律服用抗凝藥物治療的患者:比如有抗凝禁忌症、肝腎功異常、或者無法長期服用華法林患者;
      2.  不願意長期服用抗凝藥物患者:比如經常旅行活動,認知能力差的患者(易忘服藥或服藥過量);
      3.口服華法林,國際標准化比值達標的基礎上仍發生卒中或栓塞事件者;
      4.出血風險較高的患者:HAS-BLED評分大于等于3分的患者。


如何判斷自身的中風風險和出血風險

      目前,國際上通用的評判標准,是通過CHA2DS2-VASC評分和HAS-BLED評分來判斷病人的中分和出血風險,這兩項評分對于臨床醫生的判斷起到了輔助的指導作用,並具有實際的參考意義。
      如果您或您的家屬,深受房顫疾病的困擾,並且通過自測評分發現,卒中評分≥2分,出血風險評分≥3分,請盡快到醫院心內科尋找醫生就診,請心內科醫生幫助您提供完善的房顫診療方案。(心內科房顫門診時間:周三上午)


分享至微信
X-POWER-BY FNC V0.5.2 FROM ZZ33